新生儿缺氧缺血性脑病ppt课件_临床医学_医学与健康_专业信息

新生儿缺氧缺血性脑病的内容? 一、概述? 七、诊断标准(指南)? 二、是吗? 三、发病机理? 四、病理变化? 五、临床表现? 六、辅助检查? 八、治疗? 九、预后和预防? 十、注意事项一、 HIE概述?围产期部分或完全窒息缺氧,脑血流减少或中止可导致胎儿或新生儿脑部受损。 ?发生率:1〜3/1000?急性新生儿死亡和后遗症的重要原因之一。 二、缺氧的原因是围产期窒息的核心,是出生后其他肺部疾病的主要病因,心脏病变得严重失血或贫血三、发病机理(1)脑血流量变化,缺氧和局部缺血加重→脑自主调节脑血管的血流再分配功能障碍[2)脑组织代谢变化。能量衰竭。细胞膜上的钠钾泵功能不足。Ca2+通道打开异常的氧自由基损伤。兴奋性氨基酸的神经毒性段涛,陈超。新生儿缺血缺氧性脑病。中华医学杂志。200 5. 85(1 8):1292缺氧缺血加重→脑血流重新分布(1)脑血流变化的发病机制1缺氧缺血是部分或慢性脑半球血液流动↓代谢最活跃部分的血液流动↑前,中和后动脉的边缘区(矢状旁和ts下白质)基底节BG真人 ,丘脑,脑干和小脑血流受损↑脑大动脉分布前脑动脉中脑动脉后脑动脉旁矢状位区损伤图(1)脑血流变化发病机制1缺氧缺血性加重→脑血流再分配缺氧是急性和完整的大脑皮层,甚至不会发生其他器官缺血性损害。丘脑和脑干损伤。选择性漏洞。脑组织的内在特征是不同的,并且具有独特的高损害风险。足月儿旁矢状旁区域的脑组织。早产儿脑室周围的白质(1)脑血流变化的发病机制2自主性脑血管调节功能障碍缺氧,高碳酸血症自主性脑血管调节功能障碍压力被动性脑血流量高血压高脑血流量高灌注颅内出血血压低脑血流量减少缺血性脑损伤(2)脑组织代谢变化发病机理3低氧脑组织厌氧糖酵解↑组织中乳酸积累(ATP)能量产生↓↓钠钾泵功能不足能量衰竭Ca2 +通道开放异常氧神经毒性自由基损伤引起的兴奋性氨基酸的变化(2)中枢神经细胞活性的变化②③①起始环节赖MC和杨SN。围产期缺氧缺血性脑病。J Biomed Biotechnol。2011; 四、脑水肿的病理变化早期重大病理变化,选择性神经死亡和梗死(足月儿更常见)位置:大脑皮层(片状坏死),海马,基底神经节,丘脑,脑干和小脑半球晚期软化,多囊变性或疤痕形成,出血新生儿缺氧缺血性脑病,脑室,原发性蛛网膜下腔,脑实质出血,早产儿脑室白细胞减少症(PVL),脑室脑室下脑室内出血(P VH-IVH)病变的程度和分布取决于脑的成熟度,严重程度和持续时间。 五、临床表现取决于缺氧的持续时间和严重程度。根据意识,肌张力,原始反射,抽搐,病程和预后的变化,可分为轻度,中度和重度三度临床指标006直播 ,意识肌张力,原始反射,拥抱反射,吮吸反射,正常减弱,减弱,消失和消失,轻度兴奋,抑制交替的正常或稍高,嗜睡,严重的昏迷,柔软或间断性伸展肌肉张力增加,抽搐,中枢性呼吸衰竭,瞳孔变化,脑电图,病程和预后可能肌阵挛,不正常或肿大,经常,经常收缩,低电压,可能有癫痫样放电,可能处于持续状态,明显不对称或肿大,对光延迟反射爆发抑制,电压症状可持续数周,死亡率发生率很高,大多数后遗症症状在72小时内消失,症状在14天内消失。预后良好,可能有后遗症六、辅助检查(一)实验室检查:通过脐带血,血气分析和电解质检查结果,以了解宫内缺氧和新陈代谢。

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CK-BB和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平升高。 (二)脑电图:出生后1周内检查,显示脑电图活动延迟(在实际胎龄之后),异常放电,无变异,背景活动异常(主要是低电压和爆发抑制)等。预后一般对两周内完全康复的患者有益,脑电图显示出严重的变化,如“爆发抑制”,“低电压”和“电静息”,特别是对于持续时间较长的患者,预示着阴险的预后和严重的后遗症。 (三) B超检查:出生后72小时内开始检查。它对脑水肿的早期诊断更为敏感,但难以区分,因此更经济,更简单,更有效,并且对预后具有指导意义。[三) B超检查:对脑水肿的早期诊断更敏感B超可用于床旁动态监测,无放射损伤,成本低,但需要经验丰富的操作人员。六、辅助检查(四)颅脑CT:有助于了解颅内出血的部位和程度,对基底神经节丘脑的损伤,脑梗死和脑室周围白质软化的鉴别也有一定的参考作用。当孩子的生命体征稳定后海南快3 ,通常宜在出生后4-7天进行检查。它可以分为四个级别:①正常:脑实质所有区域的密度正常; ②斑点状:局部局部密度降低,分布在两个裂片中; ③漫射形状:两个以上区域的密度降低; ④所有脑半球通常密度降低,灰质差异消失,侧脑室变窄。疾病患者3应在4周内进行检查。如果存在脑孔和萎缩性变化,则表明预后较差,临床后遗症将陆续出现。

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CT图像清晰新生儿缺氧缺血性脑病,价格适中,但不能靠近床且有一定辐射。 (五)磁共振成像:在评估HIE病变的性质和程度方面优于CT,并且对矢状旁核和基底核损伤的诊断特别敏感。此外,近年来,弥散成像(DWI)已对出生后的严重HIE可以有效地在早期(24小时内)提供直接重要的影像信息,时间短,对缺血性脑组织的诊断更敏感,可以显示为高信号出生后1天MRI可进行多轴成像,高分辨率凤凰彩票app ,无辐射损伤,但检查时间长,噪声大,检查费用高七、诊断标准-美国指南2002美国儿科/妇产科协会建立了必要的标准:①脐动脉血有代谢性酸中毒的证据(PH

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