家庭持续气道正压通气在OSA治疗中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(observativesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)是一种常见的睡眠障碍,其发病率逐年增加。一般来说,老年人发病率较高。该病的主要生理和病理特征是睡眠期间上呼吸道的衰竭。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是由上呼吸道功能障碍,扁桃体肿大或咽肌张力降低引起的结构异常引起的。当患者入睡时,由于上呼吸道的逐渐关闭亚博电子竞技 ,气流被部分或完全阻塞,患者在夜间发展为低氧血症,高碳酸血症和睡眠结构障碍,并在白天和黑夜中于清晨醒来,干燥ag真人厅 ,嗜睡,工作效率低随着疾病的发展,患者将出现严重的并发症,例如肺动脉高压,呼吸衰竭和心律不齐,这将严重降低患者的生活质量。 2011年,中国呼吸科学院呼吸系统疾病组将OSAHS定义为睡眠呼吸不足和呼吸暂停重复30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数约为每晚7小时。呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopneaIndex)AHI≥5次/小时,呼吸暂停主要是阻塞性的。主要表现为睡眠期间上呼吸道反复塌陷,睡眠期间通气不足和呼吸暂停引起的上呼吸道完全或部分阻塞,通常伴有打呼,、睡眠障碍,白天频繁嗜睡和氧饱和度降低。可引起低氧血症和高碳酸血症,可引起心脑血管疾病。近年来,随着各学科的深入研究,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症可以是肺心病,高血压,脑梗塞等疾病。在严重的情况下,会发生突然的睡眠死亡,这严重影响了患者的生活质量和预期寿命。因此,临床医生越来越重视它。国外流行病学调查的结果表明,在40岁以上的人群中,澳大利亚的阻塞性睡眠呼吸暂停呼吸不足综合征患病率高达6.5%,而美国的患病率高达2%-4%。中国没有统一的大样本流行病学调查数据。一些学者发现,中国OSAHS的患病率为3.6%-4.8%,即使在某些高风险地区,其患病率也可以达到15%。根据流行病学调查的结果,我国成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病率为4.78%。因此,寻找有效的治疗方法是降低睡眠呼吸暂停低通气综合征的并发症和死亡率的重要前提。

目前,我国阻塞性睡眠呼吸暂停呼吸不足综合症的主要治疗方法包括手术治疗,家用呼吸机(包括持续气道正压,自动持续气道正压和双水平气道正压)。通风)治疗。

外科治疗的目的是通过减少或消除使上呼吸道狭窄的各种异常解剖或病理因素来打开上呼吸道并提高上呼吸道的稳定性。必须严格控制手术适应症。根据外科手术适应症BG视讯 ,可选手术包括超声胆囊成形术(UPPP)及其改良手术,前颌移位,舌骨肌悬吊和下颌前移。可以考虑手术治疗。此手术仅适用于上呼吸道口咽阻塞(包括咽粘膜肥大,咽腔狭窄,软pa,扁桃体肥大,悬雍垂肥大)和AHI

持续气道正压通气(CPAP)是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的常见且有效的治疗方法。通过鼻子持续的气道正压通气是OSAHS的标准治疗方法,也是中重度OSAHS的首选。据统计,有60%-75%的患者使用持续气道正压获得满意的结果,但长期随访后,只有46%的患者定期使用它,而持续气道正压的有益作用应取决于长期使用。 CPAP可以提供一定的正压力。空气被机械泵压缩和加湿,患者佩戴的面罩具有正压。鼻管作用于咽腔,以增加咽腔的正压,以产生负压以防止吸入。为了降低吸入阻力,流入的气流会刺激上呼吸道压力和机械感受器,增加上呼吸道扩张肌的张力,从而防止上呼吸道塌陷,保持上呼吸道开放,并消除局部组织水肿。

鼻塞持续气道正压

Philips持续气道正压通气治疗

连续气道正压通气疗法可以显着改善白天的疲劳,嗜睡,头晕,记忆力减退等症状,调节由高碳酸血症和低氧血症引起的交感障碍,并稳定难治性高血压。最后,当达到理想水平时,血糖和血脂水平也会增加,从而降低心血管疾病的发病率和再住院率,使人体形成良性循环,并大大降低心血管疾病的风险。目前,大量临床实践表明:持续的气道正压通气可有效降低交感神经的兴奋性秒速快三 ,提高阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的爱泼华嗜睡量表评分,并增加夜间血氧饱和度。它可以防止睡眠时呼吸道崩溃,改善白天嗜睡,睡眠结构和夜间缺氧,减少交通事故和心血管疾病。标准的治疗方法是在睡眠实验室的多导睡眠图上进行人工气道压力滴定。压力滴定用于获得最有效的压力,以消除症状,例如呼吸不足,呼吸暂停,打和与呼吸有关的唤醒。在睡眠和身体各个阶段保持呼吸道开放。持续气道正压通气治疗的不良反应包括鼻充血和流鼻涕,皮肤上的鼻罩压力,鼻罩漏气,胸部和耳朵不适以及眼压升高。不良反应会影响患者持续进行气道正压通气治疗的依从性。

双水平气道正压通气机(BIPAP)在自发呼吸过程的吸气和呼气阶段采用不同的压力通气模式,以实现吸气阶段和呼气阶段之间的切换。保持吸气和呼气阶段之间的压力差。但是,在转换过程中鼻塞持续气道正压,由于呼气压力的降低,上呼吸道的扩张会再次塌陷,从而导致呼吸事件。呼气压力的增加可以达到扩大上呼吸道的效果,但与此同时,气流也会减弱,导致通风不足。患者接受双水平气道正压后,监测指标有所改善,但效果不如持续气道正压持续。

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自动连续气道正压通气(Auto-CPAP)可以自动监测和分析患者面罩或导管中气流压力的变化。呼吸机中的压力传感器自动提供不同的压力同步补偿。根据不同的鼻塞,睡眠阶段和身体位置,自动输送压力有所不同,消除了每个时期的呼吸暂停和呼吸不足的最低压力鼻塞持续气道正压,从而降低了治疗的有效平均压力和压力相关的副作用,并提高了患者的依从性

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