鼻充血持续气道正压通气治疗呼吸窘迫综合征的护理

实用新生儿医学[M]第四版。北京:人民卫生出版社,2011。1:249。 [J]中国医药指南,2013(28):238〜239。新生儿呕吐的原因分析及护理对策[J]实用临床医学杂志,2011,15( 16):170质量管理圈在持续改善护理质量管理中的实践与探索[J]医学与哲学,2013,34(16):94〜97.(本文编辑:王天兵杰)工作单位:663000李娜,云南省文山州文山妇幼保健院新生儿科:女,专科,主管护士收稿日期:2014-09-19鼻塞持续气道正压通气的护理总结呼吸窘迫综合征的治疗总结呼吸窘迫40例早发综合征患者鼻充血持续气道正压通气治疗的护理经验,包括上机前准备,矫正ct手术步骤,使用过程中观察病情,护理以及并发症的预防和护理。据信护理质量直接影响护理质量。通风效果,持续有效的护理措施是提高临床医疗效果,预防并发症,提高早产儿生存率和抢救成功率的关键。关键字:鼻充血持续气道正压;早产儿呼吸窘迫综合症护理分类号:R473.71鼻充血型持续正压通气(continuouspositive airwely pressure,CPAP)是通过鼻充血向孩子的鼻腔施加持续的气流,并在孩子的鼻腔中产生高于大气压的压力。鼻腔。气相获得更高的空气供应压力和流量,减少吸入工作,同时在呼气阶段获得高于外界大气压的压力鼻塞持续气道正压,以避免肺泡塌陷。在临床上已广泛用于早产儿自然呼吸的呼吸支持治疗。

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吸入窘迫综合征主要发生在早产儿。胎龄越低,发生率越高。这主要是由于出生后进行性呼气性肺不张引起的肺发育不成熟,肺泡表面活性剂不足和恶性肿瘤。循环是早产儿呼吸困难和死亡的常见原因。尽早合理使用CPAP和精心护理可大大提高抢救成功率并减少并发症的发生。它是治疗呼吸窘迫综合征(急性呼吸系统疾病综合征,ARDS)的主要方法之一。一般信息从2011年11月至2012年12月,该本科生使用CPAP治疗40例37周的ARDS早产儿,6例剖宫产,临床和胸部X线确诊的ARDS。方法在常规治疗和输氧失败后,立即改用CPAP并给予正确护理。对40例ARDS早产儿进行CPAP治疗并进行精心护理。呼吸困难得到明显改善,鼻粘膜损伤3例,全部cured愈出院。准备好已消毒的呼吸机和备用呼吸机管道,合适的鼻塞类型,胃管,发生器固定的头盖,人造皮肤膜,消毒的蒸馏水和电源线插座。孩子要清理呼吸道的分泌物,保持鼻腔和口腔清洁,将人造皮肤膜切成鼻腔形状并粘贴,然后将23cm人造皮肤膜切到脸颊上保护孩子的两侧发电机固定的鞋带对损坏孩子的脸颊的皮肤。

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按照标准操作程序,在加湿瓶中添加无菌蒸馏水,并且不要超过最大水位。连接通风机管道,将主机,空气压缩机和加湿器连接至电源并打开电源。连接氧气,将鼻充血连接到发生器和输液管,并将其放入鼻腔。发电机固定带固定在儿童的脸颊上,并且皮膜位于头盖的两侧。气密性合适,位置正确,无漏气。调整适当的参数以检查通风机是否正常运行以及管路是否紧密连接。在一般护理中,将孩子放在合适温度的保育箱中,并监测体温以使体温保持在36. 37.5。护理期间要保暖。冷刺激可导致缺氧和酸中毒患儿减少肺血流灌注,这不利于肺泡表面活性剂的合成,并可加重病情。病房的适宜温度为24-65%。随时观察温湿度计。湿度低时鼻塞持续气道正压,可以使用加湿器或在地面上洒水。保持室内空气新鲜,每天每30分钟打开窗户进行通风和换气。护理操作要集中,轻轻说话和开闭门,在适当的范围内调节警报音量,减少噪音的产生,用自制的保温箱罩盖住保温箱,以便孩子可以接受灯光循环。保持床具清洁,每2至4小时更换一次位置。保持呼吸道通畅。这是确保有效通风的前提。在儿童的肩膀下放一块小毛巾以打开呼吸道。做好口腔和鼻腔清洁,及时清理鼻腔分泌物,避免鼻塞,更多的分泌物,听诊时有痰音,气道压力报警,给予吸力,吸力动作轻柔迅速,以免损伤鼻黏膜。吸痰时间不应超过15s,压力不得超过60 mmHg 80 mmHg,持续吸痰不应超过3次。吸痰期间应密切观察孩子状况的变化。如果心率和血氧饱和度发生明显变化,请停止吸气并立即连接呼吸机。氧气浓度很高。

如果孩子的痰液一次不能用尽,则应在吸氧后等待血氧升高。在月中进行吸痰后应对肺进行听诊,以评估吸痰的效果。过度吸痰可引起早产儿烦躁不安颅内压升高和咳嗽引起颅内出血,不定时吸痰可减少计划吸痰的并发症,如:粘膜损伤,气管痉挛等,并减轻孩子的痛苦大约需要4个小时才能翻转并拍打背部。自下而上,从外到内。在使用CPAP时,应尽可能使儿童保持闭合,以防止气体从口腔逸出并影响通气压力。可以用双层湿纱布遮盖孩子的嘴,这样可以减少漏气并弄湿嘴唇和吸入的空气。镇静剂应给予易怒的儿童。温暖和加湿,以防止分泌物干燥,脱落并阻塞呼吸道。及时在加湿瓶中加入无菌蒸馏水,以免吹干。将加湿瓶中的无菌蒸馏水保持在上限和下限。加热和加湿设置为33 35,以确保良好的加湿。由于室内温度的变化,管道易于凝结水,因此应及时清除,以免液体通过管道进入肺部。呼吸机管道的位置应低于儿童鼻腔。及时正确地处理呼吸机警报在使用呼吸机期间,请仔细观察呼吸机的参数是否在设定的数值上,并及时处理呼吸机警报,例如低压警报:鼻塞,管接头松动和漏气。高压警报:分泌物阻塞气道,鼻塞和鼻管弯曲,颈部扭曲,易怒,哭泣,人机对抗,呼吸机外部管道中积水过多以及呼吸机参数设置不合理。

观察患者的状况,观察孩子的生命体征,肤色,呼吸频率,呼吸节奏,呼吸方式,是否有三凹征象,以及上机后缺氧状况是否得到改善。上机前以及上机后2小时进行血气分析重新检查血气分析以观察疗效,根据结果调整参数,并由监护仪进行监测以保持血氧饱和度85%以上的孩子。经皮血氧饱和度探头足够紧,可以每3小时更换一次,以避免局部组织长期受压并导致血液循环不良和皮肤损害。出生后3天内因低氧性肠麻痹而进行输液和营养,为防止胃内容物反流并引起吸入性肺炎,应禁食。用量从2ml逐渐增加,不足的部分给予静脉营养。注入营养液时,应选择较粗且直的静脉,并加强对输液部位的检查和观察。如果发现局部发红,肿胀和漏液,应及时治疗症状,以免局部损害和坏死。鼻部不适的护理由于鼻部充血和受压,管子的牵引以及儿童的皮肤脆弱,很容易引起充血,发红,肿胀,鼻腔变形和鼻中隔皮肤损伤。鼻充血的固定应严密适当。选择适合儿童的鼻充血类型。鼻垫或人造皮肤膜应紧紧贴在孩子的皮肤和鼻塞之间,以确保它可以紧紧贴在孩子的鼻前庭上,以防止变形,应及时更换。每2小时放松鼻充血,并进行鼻部按摩以促进局部血液循环。金霉素软膏或红霉素软膏也可用于鼻腔两侧和鼻子周围。眼睛不适的护理眼睛不适主要是由鼻充血引起的拉菲游戏德甲下注 ,并且发生器的距离不足以使空气泄漏或鼻充血从鼻腔流出,氧气会刺激眼睛,导致干眼,发红和分泌增加。

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上机时,请尝试使孩子保持安静,闭上眼睛并及时处理呼吸机警报。每天进行两次眼保健,对分泌过多的儿童给予妥布霉素滴眼液。腹胀的护理CPAP期间,一部分气体会通过食道进入胃,引起腹胀,胃扩张、,肌抬高,胸腔变小,呼吸受到影响,并需要胃肠减压。胃管被口留置并保持。外口张开,发生腹胀时气体会自行溢出。间歇性胃肠减压也是可能的。每天用0. 9%的生理盐水护理口鼻干燥。护理口腔和鼻腔,并仔细观察粘膜和分泌物。用双层湿纱布遮住嘴巴,以润湿嘴唇并吸入空气。及时在加湿瓶中加入无菌蒸馏水,并注意抽水机。当氧气浓度下降到21%时,呼气末正压(PEEP)下降到0,氧气浓度下降到21%,并且条件和氧气分压保持稳定1小时。吸入氧气,并且仍由监控器监控。密切观察氧饱和度,呼吸频率,呼吸节律和皮肤颜色。预防医院感染的护理病房应每天消毒,在接触儿童前后都要洗手,在进行无菌操作时应严格执行无菌操作原则。患有传染病的工作人员应转移出去,孩子的物品应专门使用。使用密闭装置加湿的蒸馏水。每天更换蒸馏水。长时间使用呼吸机时,应每周更换呼吸机的外部管道和加湿罐并进行一次消毒。每天用75%的酒精轻轻擦拭呼吸机的表面和按钮。每天清洁。如果条件允许,请尽快拆卸机器。

总结CPAP的临床应用大大提高了早产儿ARDS的存活率,避免了因气管插管引起的不适和并发症。这是治疗重症儿童的关键和必要技术,并且易于操作。易于安装,保护气道的完整性,保持气道的抗流行功能,并减少医院感染的发生。呼吸机的使用和护理质量直接影响临床医疗效果。正确的操作,精心的护理和病情观察是有效预防并发症和成功抢救的关键。建立人工气道机械通气患者护理的研究进展[J]当代护士(日中刊)亚博买球 ,2013,12:7新生儿机械通气的护理管理[J]新生儿和儿童通气疗法真人游戏 ,2014,6 :62〜63。版,北京:人民卫生出版社,2009:370371。(本文的编辑:王我社先后收到一些作者的报道,称他们收到了以“当代护士杂志编辑部”的名义起草的通知。邮箱,经我们机构仔细核实后,该通知纯属虚假,作者应以机构的名义警惕欺诈行为,不要被欺骗,对于机构通过的任何手稿,我们的机构将发送正式的书面通知。通过邮件通知而不是通过电子邮件发送稿件通知;我们的代理机构从未委托过任何机构或个人充当我们代理机构的任何事务的代理;我们的代理机构要求作者通过邮局汇款以收取专页费,并且不需要稿件将稿件费发到我们代理商的银行帐户上;我们的编辑部门目前仅收到稿件的电子邮件地址(不包括)如有任何疑问,请致电:0731-84413126 2014年《当代护士》杂志-今日护士,2015年9月,编号。鼻充血持续气道正压通气治疗呼吸窘迫综合征的护理作者:李Na作者:663000,文山文山妇幼保健院新生儿职称:当代护士(敦煌市)英文标题:Today Nurse 2015(9)引文格式:李娜鼻连续正压通气道呼吸窘迫综合征的护理[期刊论文]当代护士(中刊)2015(9)

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